認識疥瘡


文/黃禎淦醫師 聖仁皮膚科診所院長

「癢、癢、癢…」這大概就是疥瘡患者的共同語言,相信曾經罹患過疥瘡的人,一聽到「疥瘡」這兩個字,一定打從心裡面又癢起來了。那麼什麼是疥瘡呢?何以疥瘡會如此癢呢?以及該如何預防與治療呢?以下我們將作簡單的介紹。

早在殷商甲骨文中即出現有關「疥」的記載。在我國古醫書中對於本疾有相當詳細的描述,如「諸病源候論」書中的「疥候」記載:「疥者,有數種,多生手足、乃至遍體…」。「醫宗金鑒」也記載:「凡疥,先從手丫生起,繞遍周身、搔癢無度。」在「千金翼方」中述:「瘑瘡疥癬之病皆有諸蟲。」

由以上古籍記載可見,本疾在我國自古即是熟知的皮膚病。疥瘡,事實上為由疥蟲寄生所引起的一種皮膚傳染病,集體生活易造成流行。本疾的傳染途徑可經由人與人之間的傳染或動物與人之間的傳染,只要被感染到,不分男女老幼、貧富貴賤,皆可發病。

前述之疥蟲,學名稱為SCARCOPTES SCABIEI。外觀呈現卵狀的圓形扁平體,具有四對腳,分雌蟲與雄蟲。雌蟲的大小約1.3×0.4mm,肉眼約可見,雄蟲稍小。雌蟲與雄蟲在皮膚表面交尾後,雄蟲即死亡,而雌蟲隨即侵入皮膚表面,在表皮層挖掘隧道並開始產卵。通常每隻雌蟲在表皮內之壽命約為一至二個月,並可產下十至三十八個卵,這些蟲卵在一週內即可孵化成幼蟲,約三週,這些幼蟲即可發育為成蟲,而開始另外一個新的生命循環。

臨床上疥瘡的病變好發於柔軟的部位,如好發於手指縫間、手腕曲側、肘窩、腋窩、乳房周圍、肚臍周圍,及大腿內側等部位。主要病灶除了許多散在性的紅色小丘疹外,疥蟲的洞穴及疥瘡性肉芽腫,是診斷上最重要的特徵。通常最易發現洞穴之部位為手指側部或手腕屈側附近,而疥瘡性肉芽腫則易出現於陰莖及陰囊周圍。如久未治療而續發細菌感染,則生膿疱並伴有抓痕血痂。以上好發部位為成人罹犯本疾之特徵,但幼兒與成人不同,皮疹可出現於頭、顏面、頸或掌蹠。

雖然本疾以劇癢為其特徵,但病人在初次感染到疥蟲時,並無明顯自覺症狀,約三~四週後,由於宿主本身對疥蟲或其糞便等產物過敏,產生局部組織的過敏性反應,此時病人開始有劇烈搔癢之感覺,而以夜間尤甚。至於何以夜間會特別搔癢,至今尚無定論。

最後有關疥瘡之預防及治療,提供下列幾點為大家參考

一、即時求診治療
若發現可能罹患疥瘡時,如不明原因的癢等,應立即看皮膚科醫師尋求正確的診斷及治療。一般常用的抗疥劑有礦黃劑、Benzyl benzoate、Eurax及Kwell等。

二、集體生活成員,需同步接受治療
若經診斷證實為疥瘡時,則家族或團體生活成員中有類似本疾之症狀者,一定要同時治療,避免日後造成乒兵式傳染,在治療後又被身邊的生活成員交互傳染。

三、清理生活環境,杜絕疥蟲生存
由於疥蟲之雌蟲離開人體後尚可活九十六小時以上。故病人使用過後之衣服、被單、床單,應於室溫下於置二週以上,讓疥蟲死亡。但為了安全起見,由於疥蟲在攝氏五十度以上容易死亡,故所有衣物可以乾洗或熱水煮後再洗,以確保將所有之疥蟲殺死。

四、注意寵物,避免相互傳染
檢查家中所飼養之寵物。疥瘡為人畜共通的傳染疾病,若小狗、小貓有異常之脫毛現象,也應一併治療。

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