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文/黃禎淦 三重聖仁皮膚科診所院長

以雷射技術的發展到今日的成果來看,已有幾種不同波長的光照療法,在治療酒糟痤瘡的症狀上受到越來越普遍的應用,不少以往被認為難以執行或無法產生作用的療程,現在都已經有了實際的效果,不能不說是我們真的是科技的受惠者。尤其是在微血管擴張(telangiectasia)和鼻贅(rhinophyma)症狀方面,雷射已經成為皮膚科醫生的主流治療法,而且雷射能有效減少酒糟中常見的大面積和長時間的臉部發紅症狀,這可能也是雷射所扮演的醫療角色日益重要的原因之一。

微血管擴張(telangiectasia)
微血管擴張(telangiectasia)
鼻贅(rhinophyma)
鼻贅(rhinophyma)

一. 脈衝染料雷射

脈衝染料雷射在治療酒糟第一種子類型—紅斑型時,血管性雷射幾乎已成為首要考慮的典範標準了。無論是短波長(585nm)還是長波長(595nm)的脈衝染料雷射療程皆可用來治療酒糟病症,因為兩種波長與氧基血紅素(oxyhemoglobin)的最大吸收峰值(absorption peak)非常近似,對於改善淺層處的血管擴張有很好的效果。加上最近一份研究報告指出,新一代595nm波長的脈衝染料雷射因為擊打的雷射光束停留時間長、對皮膚的穿透度也比較深,又能充分冷卻表皮,更能輕易調整脈衝時間(pulse duration),因此對於酒糟皮膚明顯的血管上浮症狀,具有更令人滿意的改善效果。

脈衝時間較長的脈衝染料雷射,最大的優點在於它更安全,不像第一代產品有術後瘀血的後遺症;一般來說病患接受過第一代染料雷射的治療後,大概會有7~10天的時間,臉上出現瘀青的現象,對於十分在意自己外表的病患來說便屬於不利的因素,因為這會降低這些病患接受雷射治療的意願,因此新一代的脈衝染料雷射,因可調整脈衝時間,不會造成瘀血的現象,而其效果和會造成瘀血的第一代機型一樣好,對病患來說是比較容易接受的選擇。

二. 雙波長雷射治療

當血管位置較深的時候,也必須使用更長的波長來治療,因此把深淺波長兩者結合在一起,就是這種療法的理論基礎。新式的雙波長雷射技術,結合了長波長(595nm)脈衝染料雷射和銣雅各(Nd: YAG)雷射,對於治療第一種子類型的酒糟皮膚成效頗佳。此外針對位於表面較細的血管,可以使用KTP(鉀鈦磷)雷射和半導體激發的倍頻雷射(532nm波長)來治療。相關研究指出,近40%的病患初次以KTP雷射治療後,紅斑症狀改善度高達七成以上。

三. 脈衝光

動力光脈衝光不同於真正的雷射光能,因其射出的能量來自寬光譜的光源,而雷射光射出的是單一波長的光源。以脈衝光治療酒糟,可去除位於表皮層的細小血管(作用波長在510~590nm之間),以及位於真皮層較深處的血管(作用波長在590~1000nm之間)。同時也有研究指出,脈衝光治療有助於降低?蟲(demodex)數量。

以西方歐美國家所做過的研究顯示,脈衝光對於酒糟皮膚的紅斑和微血管擴張症狀,可發揮令人滿意的治療效果,而且維持時間至少都有半年,治療成效因人而異,照理說是非常理想的治療儀器,但是以黃種人為主的台灣來說,因為色素參數和白種人不同,因此以相同能量的脈衝光治療,很容易產生色素沉澱和色素脫失的副作用;但如果將能量調低,則無法達到預期的效果,所以國內治療酒糟痤瘡,仍以脈衝染料雷設為主流。

四. 綜效光能療法

作用原理為發光二極體(LED)的動力光設備,治療方式和目前所有已知的雷射光都不一樣,因其作用不是直接加熱皮膚,而是以間接刺激皮膚的生物能效應。以此儀器和染料雷射或強效脈衝光結合,其綜效可為酒糟痤瘡的症狀帶來良好的改善效果。

動力光的種類有黃光、藍光,紅光等,而用來治療酒糟痤瘡的光源是紅光。由於紅光可以直接破壞皮膚內導致發炎的細胞,因此具備抗發炎的作用,有研究顯示脈衝染料雷射合併動力紅光照射,對於減輕酒糟痤瘡的發紅腫脹或灼熱感有加乘的效果。這種綜效療法大約5~7次算是一個完整的療程,每次間隔2~4周,每次療程結束後效果約能維持半年之久,任何膚質,膚色的病患都適用,治療成效因人而異。

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